1月24日，除夕夜，滬上冬雨，風意猶寒。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任陳德昌簡單地扒了幾口“年夜飯”，便背起行囊出發(fā)了。

　　武漢抗疫的戰(zhàn)斗已經(jīng)打響，這位深耕杏林30年的老兵顧不上團圓，星夜兼程奔赴一線。他是上海第一批支援湖北醫(yī)療隊的一員，在這次抗擊新冠肺炎疫情的戰(zhàn)斗中，上海共派出1649名醫(yī)護人員出征武漢，其中瑞金醫(yī)院先后派遣五批醫(yī)療隊共152名隊員。他們帶往前線的不只是精湛的醫(yī)術(shù)，更有一片赤誠之心和醫(yī)者情懷。

　　不畏艱難，不辱使命，這是瑞金人的莊嚴承諾。在看不見硝煙的戰(zhàn)場，他們與病毒纏斗，和死神拔河，以開拓進取、博愛仁厚的精神，在前線貢獻“瑞金智慧”，展現(xiàn)醫(yī)者擔當。

1.用“瑞金醫(yī)院文化”溫暖每一位病人

3月22日，武漢街道。市民們歡送上海第三批支援湖北醫(yī)療隊：“感謝上海，向您致敬！”

“我們在這里和武漢人民并肩作戰(zhàn)，取得了一些成績。那些奮斗的日子歷歷在目，相信大家眾志成城，我們必將獲得一個又一個勝利。”上海第三批支援湖北醫(yī)療隊的隊長、瑞金醫(yī)院副院長陳爾真說。

1月28日，陳爾真率隊出征，148名來自上海40家醫(yī)院的醫(yī)護人員馳援武漢，入駐武漢市第三醫(yī)院。這里的ICU和重癥病房都是普通病房臨時改的，為了解決院感防控問題，陳爾真帶領(lǐng)團隊舉行了6場培訓(xùn)會。

“只要有一個隊員倒下，就是全盤皆輸。”嚴謹苛刻的管理，最終兌現(xiàn)了醫(yī)護人員“零感染”的承諾。

看到病房里很多重癥病人絕望的面容，陳爾真最早提出進行心理治療，醫(yī)療隊從進駐第一天就開設(shè)了心理治療室，成立了心理干預(yù)小組。

作為重癥醫(yī)學(xué)的專家，當發(fā)現(xiàn)危重病人常會發(fā)生炎癥風暴時，陳爾真開始建設(shè)炎癥因子風暴預(yù)警體系，積極評估，提前識別，早期干預(yù)；他還率先提出“盡早康復(fù)”的理念，將康復(fù)治療前移，并進行血漿療法的探索。

一個又一個理念和改變在武漢三院落實，醫(yī)療質(zhì)量也穩(wěn)步提高，隨著重病房關(guān)閉，ICU關(guān)閉，終于，他們順利完成任務(wù)，踏上了春暖花開的回家路。

在瑞金醫(yī)院第四批醫(yī)療隊接管的武漢同濟醫(yī)院光谷院區(qū)重癥病房，對卓越醫(yī)術(shù)和慈愛關(guān)懷的追求同樣在每個細節(jié)中流露。

從離開上海的瑞金醫(yī)院大門，到接管武漢的重癥病房，這支隊伍只用了不到24小時。速度的背后是專業(yè)的技術(shù)、高效的組織、默契的配合、整齊的隊伍，是黨旗下的凝聚力與戰(zhàn)斗力。

這支136人的整建制隊伍由瑞金醫(yī)院副院長胡偉國帶隊，涵蓋呼吸、危重癥、腎臟、心血管、糖尿病等學(xué)科的專家，護理團隊也絕大部分有重癥、危重或麻醉經(jīng)驗，還有專門的院感防控管理人員。“這支隊伍完全是以危重癥病人的救治需求為核心搭建的，相當于在武漢建立了一個‘瑞金小分院’，為的是多學(xué)科聯(lián)動協(xié)調(diào)，形成組合拳，發(fā)揮綜合治療的優(yōu)勢，切實提高危重癥患者的救治成功率。”胡偉國說。

這是一支旗幟鮮明的隊伍。瑞金醫(yī)院第四批醫(yī)療隊136名隊員中，65名是黨員。呼吸科醫(yī)生陳巍在學(xué)生時代就入了黨，這次請戰(zhàn)武漢，他擔任瑞金醫(yī)院第四批醫(yī)療隊的醫(yī)療組組長，需要關(guān)注組里的每一個病例，每天6點前起床，忙到凌晨才能入睡。“要對每一個病人負責，在這里大家都是這樣，一心只想著病人。”陳巍說。

為了撫慰患者情緒，除了日常醫(yī)療護理工作外，醫(yī)療隊把人文關(guān)懷作為治療的重要環(huán)節(jié)，把瑞金文化帶到了武漢。“熱干面，小籠包來陪你們一起加油！”“要多吃飯，才有力氣和病毒戰(zhàn)斗啊！”病房的墻上貼著暖心的話語。護士們把自己的水果、巧克力帶給患者。小小的舉動讓大家的心貼得更近。胡偉國還設(shè)計了抗疫大學(xué)畢業(yè)證書，頒發(fā)給治愈出院的病人，“我們給出院患者頒發(fā)畢業(yè)證書，是一種紀念、更是出于人文關(guān)懷的一種鼓舞！”

2.打贏這場多環(huán)節(jié)、多學(xué)科、醫(yī)患一體的戰(zhàn)斗

3月27日，武漢金銀潭醫(yī)院。陳德昌和戰(zhàn)友們在這里戰(zhàn)斗了整整63天。

“這些天，上海醫(yī)療隊接管的武漢金銀潭醫(yī)院北二、北三樓病房已經(jīng)有170多位患者出院。我所在的病區(qū)有幾個病情很重的患者，剛送來的時候擔心他們扛不過去，現(xiàn)在已經(jīng)脫機成功，再過幾天就能出院了。”陳德昌說，“但我們的壓力沒減，治療不能有絲毫偏差，必須精準評估、精細調(diào)整。”

1月25日凌晨，農(nóng)歷新年的鐘聲敲響不久，上海第一批支援湖北醫(yī)療隊的136名隊員在夜色中進入武漢。戰(zhàn)士們走上了他們的戰(zhàn)場。這些天，陳德昌一直堅守在武漢金銀潭醫(yī)院的重癥區(qū)北三樓病房。這里住的都是新冠肺炎重型和危重型病人，生死常常只在一線間。

新冠肺炎的重癥患者可能會出現(xiàn)多個器官功能障礙，例如呼吸、循環(huán)、肝、腎等器官功能障礙，甚至橫紋肌溶解等，當然最嚴重的是呼吸衰竭所致的嚴重低氧血癥，需要強有力的呼吸支持。為了盡量避免病人的呼吸衰竭，陳德昌和隊員們陸續(xù)開始給危重病人進行有創(chuàng)機械通氣、ECMO治療。

此前，有不少醫(yī)生認為新冠肺炎的患者只需要無創(chuàng)通氣就足夠，氧合改善就會逐漸好起來。通過實戰(zhàn)檢驗，陳德昌認為，不少重癥病人無創(chuàng)通氣常常無法維持氧合，且無創(chuàng)通氣常常會導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓力升高，腹腔內(nèi)壓力也會傳遞到胸腔，最終降低無創(chuàng)通氣效率。

對此，陳德昌提出了自己的處理方法：重癥病人應(yīng)該盡早進行有創(chuàng)通氣，當氧合指數(shù)小于150時，盡早建立人工氣道。同時進行有效肺復(fù)張，俯臥位通氣，深鎮(zhèn)靜和肌松等措施，提高氧合。

瑞金醫(yī)院病理科主任王朝夫率領(lǐng)的6人病理小分隊被稱為“特種兵”。病理醫(yī)生是“醫(yī)生背后的醫(yī)生”，病理研究，意在了解疾病、從原理上為診斷、防治提供知識基礎(chǔ)。王朝夫和他的團隊冒著極高的風險，憑借出眾的技藝，為戰(zhàn)疫貢獻力量。

新型冠狀病毒究竟是如何致病的？新冠肺炎是如何演變乃至致人死亡的？為了找到答案，他們要對病故的新冠肺炎患者的遺體解剖或在超聲引導(dǎo)下穿刺，從發(fā)生病變的各個器官中取樣，隨后經(jīng)幾十個步驟制作成病理切片。在武漢工作4周，專家組通宵達旦、夜以繼日地完成20多例遺體解剖，其中一部分病毒分析也已有了結(jié)果。

各種治療方法逐步形成共識。越來越多的患者出院，點點微光，匯聚成抗疫勝利的曙光。這是一場多環(huán)節(jié)、多學(xué)科，醫(yī)患一體的戰(zhàn)爭。從前期的診斷治療，到后期的康復(fù)，從守護醫(yī)護的院感工作，到對患者的人文關(guān)懷，每一個瑞金人都戰(zhàn)斗在崗位上，貢獻著自己的智慧。

3.一邊救治病人一邊思考，這是瑞金傳統(tǒng)

一邊救治病人一邊思考，這是瑞金醫(yī)院的傳統(tǒng)使然。在戰(zhàn)疫一線，瑞金人沒有放慢開拓創(chuàng)新的步伐，始終堅持科學(xué)救治，不斷完善診療救治方案，提高醫(yī)護人員防護水平。

瑞金醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任李慶云，作為上海市第三批支援湖北醫(yī)療隊成員，帶領(lǐng)團隊負責武漢市第三醫(yī)院兩個普通病區(qū)和一個重癥監(jiān)護病房共140多張病床的醫(yī)療工作，承擔了醫(yī)院80%以上的重癥和危重癥患者的救治任務(wù)，并牽頭開展危重患者的多學(xué)科聯(lián)合救治。

如何對醫(yī)護人員進行更有針對性的防護，對看不見的病毒知己知彼？怎樣提高取樣質(zhì)量，是否可以更有效地避免飛沫傳播？身處抗疫最前線，面對戰(zhàn)友們每天辛苦的工作和在治療過程中的感染風險，李慶云有了更多的思考。依托瑞金醫(yī)院的后方力量，他牽頭完成了兩項為保護醫(yī)務(wù)人員在診療操作時降低感染風險的發(fā)明專利——“氣溶膠傳播范圍與軌跡的可視化系統(tǒng)”和“可局部照明并有效避免飛沫傳播的咽拭子”。

“保護醫(yī)護人員，就是保護戰(zhàn)斗力，我們希望結(jié)合實踐經(jīng)驗和堅實的科學(xué)理論支撐，更科學(xué)地規(guī)避這些風險。”李慶云說。

陳爾真說：“作為瑞金醫(yī)院這樣的研究型醫(yī)院，我們鼓勵醫(yī)務(wù)人員不斷研究分析問題，培養(yǎng)他們發(fā)現(xiàn)問題、改進方法、解決問題的能力。這些來自一線的研究，能夠為抗擊疫情，也為今后進一步研究疾病的本質(zhì)作出貢獻。”

其實，在瑞金醫(yī)院大本營，一系列科學(xué)研究正在進行，從臨床癥狀的回顧性分析，到病原學(xué)病因?qū)W的研究，以及藥物的臨床研究和大數(shù)據(jù)模型的建立，后方的瑞金人一刻也不停，希望貢獻能量為前線助力。

3月19日，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院與武漢市第三醫(yī)院通過視頻連線的方式進行合作簽約。雙方約定，共同進行學(xué)術(shù)交流和科研攻關(guān)，將戰(zhàn)斗中結(jié)下的友誼延續(xù)。

雖隔千里，一江連心。正如瑞金醫(yī)院院訓(xùn)所言，“廣博慈愛，追求卓越”。心懷家國大愛，展現(xiàn)醫(yī)者擔當，瑞金人把卓越和奉獻書寫在抗疫的最前線。（本報記者 顏維琦 曹繼軍 本報通訊員 朱凡 殷有為）